Come mai non posso escludere dal Patient Summary una allergia o un’anamnesi familiare?

Per allergie e anamnesi familiare, le specifiche standard del Patient Summary prevedono che la sezione sia sempre presente, perché si tratta di informazioni considerate clinicamente rilevanti. A differenza di altre informazioni, come ad esempio i problemi clinici, per i quali il medico sceglie quali riportare inserendo solo quelli ritenuti significativi per riassumere la storia clinica e la condizione attuale dell’assistito, per allergie e anamnesi familiare non è possibile selezionare cosa inviare.
In questi casi è necessario rappresentare uno dei tre scenari previsti dallo standard:

• Informazione non disponibile
  Il dato non è stato ancora raccolto o non è disponibile.

• Assenza dichiarata dal paziente
  Il paziente dichiara esplicitamente di non avere allergie e/o anamnesi familiare rilevante.

• Informazione presente
  Sono presenti allergie e/o elementi di anamnesi familiare documentati, che vengono riportati nel Patient Summary.

Per questo motivo non è possibile “escludere” la sezione: anche l’assenza di informazioni deve essere chiaramente dichiarata, per evitare ambiguità cliniche e garantire la corretta interpretazione del documento.

In casi specifici, qualora non si desideri rendere consultabile il Patient Summary, è possibile oscurare l’intero documento secondo le modalità previste dal sistema.